Le traitement par diclofénac semble être le plus efficace comparé aux autres AINS dans le traitement de la gonarthrose et de la coxarthrose. Les opioïdes ne diminuent pas la douleur de manière significative lors de lombalgies chroniques. Les ruptures dégénératives du ménisque, sans signe d’arthrose, devraient être traitées conservativement. L’appendicite aiguë sans signe de perforation devrait l’être également. La méditation en pleine conscience permettrait de prévenir les récidives lors de dépression majeure. Les exercices oropharyngés pourraient réduire la fréquence et l’intensité des ronflements. Le choix du traitement éradicateur de l’Helicobacter pylori doit tenir compte de son effectivité et de sa tolérance. La prise de statines et de vitamine D constituerait une alternative lors de migraines.

Le courrier électronique est un moyen de communication puissant mais encore peu utilisé par les professionnels de la santé. Il peut être utilisé pour des échanges entre professionnels mais aussi entre soignants et patients. Même si les études qui prouvent l’impact positif de la communication électronique entre médecins et patients sur la qualité des soins manquent encore, une part grandissante de patients souhaite pouvoir communiquer par courriel avec leurs médecins. L’utilisation médicale du courrier électronique doit répondre à un certain nombre de règles, la première étant l’utilisation d’un système de courrier sécurisé.

La chirurgie bariatrique améliore le contrôle glycémique chez les patients obèses diabétiques. La double antiagrégation plaquettaire peut être poursuivie au-delà des 12 mois postinfarctus du myocarde. La lévothyroxine chez les patients ≥ 65 ans avec une hypothyroïdie subclinique n’est pas bénéfique. L’anticoagulation prophylactique après une immobilisation du membre inférieur doit être réservée aux patients avec haut risque thromboembolique. Le diagnostic d’asthme devrait être confirmé par une spirométrie en cas de suspicion clinique. Un inhibiteur de la pompe à protons est indiqué chez les patients ≥ 65 ans traités par aspirine. En cas d’anamnèse de réaction allergique peu sévère, une β-lactamine pourrait tout de même être administrée. Les médecins généralistes surestiment les risques et les bénéfices de différentes interventions médicales.

La lettre de sortie d’hospitalisation est un important outil de transmission d’informations médicales lors de la transition entre les soins hospitaliers et ambulatoires. Elle favorise la continuité des soins, ainsi que la qualité et la sécurité de la prise en charge médicale. Néanmoins, au sein d’un service hospitalier universitaire existent plusieurs défis pouvant empêcher la transmission de ces documents dans les délais adéquats. Dans cet article, nous décrivons un projet d’amélioration de la qualité et de la temporalité de la transmission des lettres de sortie dans notre service de médecine interne, composé de mesures organisationnelles et formatives.

Les soins de transition ont pour objectif d’assurer la continuité des soins durant le passage des patients d’un milieu de soins à un autre. La réadmission hospitalière est une conséquence potentiellement évitable chez 5,5 % des patients sortant d’un service de médecine hospitalier, souvent résultante d’une mauvaise coordination entre les prestataires de soins. Dans cet article, nous décrivons comment identifier les risques liés à la sortie de l’hôpital et les patients à haut risque de réadmission par l’utilisation du score HOSPITAL. Des nouvelles approches dans les soins de transition se développent actuellement, comme le profil du médecin extensiviste ou les structures des soins intermédiaires. Ces développements pourraient apporter de nouvelles perspectives dans ce domaine.